Def­i­n­i­tion “kindlich­es Ein­nässen” (Enure­sis):

Die Enure­sis wird definiert als eine nor­male Mik­tion, die zum falschen Zeit­punkt und am falschen Ort stattfindet.

Wichtig ist zu unter­schei­den, ob es sich um reines nächtlich­es Ein­nässen, auch Bet­tnässen genan­nt, han­delt oder ob das Kind sowohl tags, als auch nachts einnässt.Dann liegt eine kindliche Harninkon­ti­nenz vor.

Bis zum fün­ften Leben­s­jahr machen sich 25 Prozent der Kinder noch nass oder nässen immer mal wieder ein.
Sta­tis­tiken besagen: Wenn ein Eltern­teil ein­nässt, nässen auch 44% der Kinder ein, wenn bei­de Eltern ein­nässen, sind es 77%.

Psy­chis­che Gründe sind eine Aus­nahme. Sie spie­len meist erst eine Rolle, wenn ein Kind schon mal sechs Monate trock­en war.
Dann ist es möglich, dass eine Stress­si­t­u­a­tion, wie Schei­dung der Eltern, Geburt eines Geschwis­terkindes, Mob­bing in der Schule, eine Mitur­sache für das Ein­nässen ist.

Ursachen des nächtlichen Einnässen:

• Entwick­lungsverzögerung der Blasenkontrolle.
• Blase ist zu klein und kann nicht genug Urin spe­ich­ern
  Altersentsprechen­der Normw­ert= AlterX30+30=Blasenvolumen in ml
• Man­gel an Antid­i­uretis­chen Hormon(ADH), welch­es den Wasser­haushalt steuert und dafür sorgt, dass der Kör­p­er nachts wenig Urin produziert.Dabei ist die nächtliche Urin­pro­duk­tion höher als das mit­tlere Blasen­vol­u­men.
  Altersentsprechen­der Normw­ert= AlterX30+30=Blasenvolumen in ml
• Fehlen­der Weck­reiz durch die volle Blase im Schlaf, auf Grund man­gel­nder Rei­fung der Nervenbahnen
• Trinkge­wohn­heit­en: Haupt­trinkmenge liegt am Spät­nach­mit­tag oder Abend, Trinken die Kinder tagsüber zu wenig fehlt ein wichtiger Reiz, der die altersentsprechende Ver­größerung des Blasen­vol­u­mens anregt.

Ursachen der kindlichen Harninkontinenz:

• Über­ak­tive Blase, die Steu­uerung der Blasenkon­trolle ist noch nicht ausgereift
• Son­der­form “Lachinkon­ti­nenz”, wobei es beim Lachen zu ein­er voll­ständi­gen Blase­nentleerung kommt, betrof­fen sind meist 8–12 jährige Mäd­chen, ver­schwindet meist mit der Pubertät.
• Blasenir­ri­ta­tion
• Blase­nentleerungsstörun­gen
• “Lazy blad­der Syn­drom”, her­vorgerufen durch langjähriges Ver­mei­den auf die Toi­lette zu gehen, dabei geht erst das Blasen­fül­lungs­ge­fühl ver­loren und durch die ständi­ge Überdehnung der Blase die Kraft der Blasenmuskulatur
• Ange­borene anatomis­che Störungen
• Neu­rol­o­gis­che Störun­gen, z. B. Spina bifida

Das Wichtig­ste bei der Abklärung der Enure­sis ist der Auss­chluss urol­o­gis­ch­er, neu­rol­o­gis­ch­er oder psy­cha­trisch­er Erkrankun­gen. Die Unter­suchun­gen sind nicht schmerzhaft und nicht belas­tend für das Kind.

Ther­a­piemöglichkeit­en über Urotherapie:

• • • Erstel­lung eines Blasen- und Trinkpro­tokolls
      d.h. jedes Wasser­lassen und Trinken muß genau gemessen und ins Pro­tokoll einge­tra­gen werden.

  In den Nächt­en soll­ten die Kinder eine Windel tra­gen, nächtliche Urin­pro­duk­tion = (Windel nass — Windel trock­en)+ erster Morgenurin

• Blasen­train­ing, d.h. Toi­let­ten­gang alle 2 Stunden
• Trink­plan, d.h. alle 2 Stun­den 150–200 ml trinken
• 2 Stun­den vor dem zu Bett gehen keine Getränke, weil son­st die Flüs­sigkeit nachts aus­geschieden wird.
• Kindgerechte Aufk­lärung über die Blasen­funk­tion und warum sie einnässen

Diese Maß­nah­men sind bei einem Vier­tel der Kinder schon erfolgreich.

Son­st wird die Urother­a­pie durch Medika­mente unter­stützt, die entwed­er das Fas­sungsver­mö­gen der Blase vergrößern(z.B.Spasyt, Lyrinel uno, Mic­tonet­ten) oder die Urin­pro­duk­tion verringern(z.B. Minirin,Nocutil, Desmogalen.

Wird das Ein­nässen durch Harn­wegsin­fek­te verur­sacht ist eine antibi­o­tis­che Langzeit­ther­a­pie Mit­tel der Wahl.

Alarm­sys­teme: Klin­gel­hose oder Mat­ten, die bei Feuchtigkeit alamieren kön­nen auch erfol­gre­ich sein.

Biofeed­back­train­ing: Bei Koor­di­na­tion­sstörun­gen zwis­chen Blasen-und Beck­en­bo­den­muskeln, lernt das Kind über visuelle Reize die Muskeln adäquat anzus­pan­nen oder zu entspannen.

Wichtig: Geduld ein entschei­den­der Fak­tor.
Stu­di­en zufolge dauert es bei ein­er zu kleinen Blase im Schnitt bis zu zwei Jahren bis die Kinder mit Medika­menten trock­en sind.

Der Haupt­grund, warum viele Ther­a­pi­en nicht erfol­gre­ich sind, ist, dass das Blasen­t­age­buch sträflich ver­nach­läs­sigt und der eigentliche Grund für das Ein­nässen nicht erkan­nt wird.
weit­ere Infos: www.kontinenz-Gesellschaft.de